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Atenci贸n a las mamas durante el embarazo y el puerperio

Una vez que un hijo est谩 en camino o llega a la familia ocupa todos los cuidados. Sin embargo, la madre debe prestar atenci贸n a ciertas patolog铆as mamarias que pueden presentarse, algunas m谩s frecuentemente durante este per铆odo. Cu谩les son y c贸mo actuar desde el momento mismo en que una mujer se sabe embarazada todo su mundo cambia. Su cuerpo, su imagen de mundo, sus prioridades. Y cuando ese beb茅 nace acapara a煤n m谩s sus cuidados y su atenci贸n. Sin embargo, durante el embarazo y durante el puerperio, las mam谩s deben prestar atenci贸n especial a sus senos, ya que es el 贸rgano fundamental en la relaci贸n con su peque帽o hijo.

Varios problemas y enfermedades mamarias pueden presentarse durante el embarazo y el puerperio, algunas quiz谩 algo m谩s frecuentemente que fuera de este per铆odo. Entre ellos podemos mencionar el dolor; el derrame, que es considerado un s铆ntoma y no un problema en s铆; o las grietas del pez贸n que generalmente aparecen durante los primeros meses de lactancia. Tambi茅n pueden ocurrir infecciones, especialmente durante el primer trimestre del posparto. Estos dos 煤ltimos eventos son m谩s usuales durante el per铆odo de lactancia. Los tumores, ya sean benignos o malignos, tienen la misma incidencia y b谩sicamente igual tratamiento que si se presentan fuera del per铆odo de embarazo o puerperio. Lo m谩s importante es que, ante cualquier duda, la mujer debe acercarse y consultar con un especialista para tratar la dolencia lo m谩s precozmente posible.

El examen mamario es un examen de rutina, por eso a las pacientes se les pregunta cu谩ndo fue el 煤ltimo chequeo mamario, y si el tiempo que ha pasado es importante, se les pide que realicen nuevos estudios como parte de los an谩lisis de rutina antes de comenzar con la b煤squeda del embarazo.

Dolor
Puede que sea propio de la mama o de causa muscular y/o articular. Las contracturas musculares o traumatismos pueden ser generadores de dolor en la zona mamaria. En la embarazada puede ser causado por el edema de la mama, es decir, por la hinchaz贸n normal de la mama al modificarse para producir leche. Durante el puerperio, puede tratarse de retenci贸n de leche que es acompa帽ada de sensaci贸n de mama llena, generando tensi贸n, e incluso presentarse con bultos -quistes de leche- y, en ese caso, debe vaciarse la mama correctamente. Otro cuadro que se acompa帽a de dolor es la infecci贸n, que generalmente va seguida de otros signos y s铆ntomas muy caracter铆sticos: enrojecimiento de la mama e hinchaz贸n. En general, para el dolor pueden utilizarse antiinflamatorios y/o analg茅sicos con buenos resultados, siempre con la debida opini贸n del obstetra.

Grietas del pez贸n
Durante los primeros meses de amamantamiento pueden aparecer grietas en el pez贸n y este tipo de lesiones pueden, incluso, sangrar. Adem谩s, generalmente, tanto por el dolor como por el sangrado, pueden 鈥揺n algunos casos no muy frecuentes- ser un impedimento para amamantar y predisponer a la retenci贸n de leche. En estos casos se indican cremas regenerativas de la piel, incluso con antibi贸tico, a fin de cicatrizar las lesiones y evitar una infecci贸n de la mama, llamada mastitis. Tambi茅n son 煤tiles los llamados casquillos, que forman un casco sobre el pez贸n y permiten airearlo evitando que la humedad empeore o favorezca el agrietamiento. La colocaci贸n de una pezonera de silicona al amamantar puede ser muchas veces otra medida que protege al pez贸n durante la lactancia ayudando a la cura de estas heridas sin interferir con el amamantamiento.
Lo mejor es tomar una conducta preventiva: durante el embarazo, al ba帽arse, es conveniente frotar los pezones con una esponja y utilizar cremas nutritivas, con vitamina A; y durante la lactancia, se recomienda usar crema de cal茅ndula en el pez贸n y la areola, tambi茅n casquillos y realizar un buen secado de los pezones luego de ba帽arse.

Infecci贸n
La aparici贸n de este problema, en general, es secundaria a las grietas del pez贸n y al vaciado incompleto de la mama. El pez贸n umbilicado tambi茅n lo predispone, y aunque puede ser de ayuda estimular la salida del pez贸n durante el embarazo no siempre se logra el resultado deseado, esta situaci贸n es constitucional de la persona.
La infecci贸n se presenta con fiebre y decaimiento; la mama est谩 roja, hinchada y muy dolorida. En caso de estar relacionada a las grietas en el pez贸n, deben tratarse ambos problemas y vaciar adecuadamente las mamas manual o mec谩nicamente. La mastitis o infecci贸n de la mama en s铆 se trata con analg茅sicos, antibi贸ticos y compresas fr铆as, pero si hay un absceso, es decir, una acumulaci贸n de pus, el especialista realizar谩 el drenaje del mismo. Aunque no es lo m谩s frecuente, algunas veces puede ser necesario suprimir la lactancia por lo complejo de la infecci贸n. Evitando las grietas y con un vaciado correcto de la mama se puede minimizar la posibilidad de desarrollar una infecci贸n.

Derrame por el pez贸n
Se trata de la salida de alg煤n tipo de secreci贸n por la mama. Es un s铆ntoma m谩s que una dolencia en s铆, pero no por eso menos importante, y no es privativo del embarazo o puerperio, ya que puede aparecer en otras etapas de la vida de la mujer.
A veces se trata de derrame de leche durante el embarazo, o aumento anormal de la hormona prolactina si ocurre fuera del embarazo. Otras veces, puede ser un derrame seroso por afecciones de los conductos. Tambi茅n puede existir un derrame sanguinolento que requiere su especial atenci贸n, ya que puede ocurrir en el embarazo sin ning煤n significado serio, pero cabe la posibilidad de que estemos en presencia de otras dolencias importantes, por lo que el diagn贸stico precoz y diferencial correcto ser谩 fundamental para elegir la conducta terap茅utica correspondiente. Y como otra posibilidad, el derrame puede ser de tipo purulento, donde, sin duda, estamos frente a una infecci贸n que necesita del tratamiento adecuado.

Tumores
Durante este per铆odo, al igual que fuera de 茅l (en cuanto a frecuencia y forma de presentaci贸n), pueden aparecer algunos n贸dulos benignos o malignos. Los tipos de tumores que se diagnostican en el embarazo o puerperio son iguales que los de la mujer que no est谩 transitando estas etapas. La detecci贸n temprana depende fundamentalmente de la realizaci贸n de estudios peri贸dicos. Por eso, la mujer debe estar atenta a los cambios y no minimizarlos, ante cualquier duda es fundamental consultar al especialista sin miedo y sin demora. Lo importante es que siempre es posible el tratamiento adecuado a cada caso.
Las conductas preventivas por parte de la paciente y de diagn贸stico precoz por parte del profesional, sumadas, lograr谩n el mejor resultado en beneficio de la salud de la mujer.

Fuente: Dr. Juan Isetta, mast贸logo, a cargo del Departamento de Patolog铆a Mamaria de Halitus Instituto M茅dico. MN81936

16 Respuestas para “Atenci贸n a las mamas durante el embarazo y el puerperio”


  1. 1 maria rosario romero rivera Dec 5th, 2007 at 11:48 pm

    TENGO UNA PRIMA CON 5 MESES DE EMBARAZO, Y HACE 1 MES QUE PRESENTA SANGRADO POR EL PEZON; QUISIERA SABER 驴SI ESTO ES NORMAL? O 驴NO?, Y QUE RECOMENDACIONES O ATENCIONES INMEDIATAS REQUERIRIA. AGRADECERE QUE RESPONDA MI PREOCUPACION LO ANTES POSIBLE, YA QUE SU GINECOLOGO MANIFIESTA QUE ES UN CASO ATIPICO. MIS AGRADECIMIENTOS POR ANTICIPADO.

  2. 2 Mariela Feb 21st, 2008 at 2:48 pm

    Hola quisiera saber si la hiperprolactina puede provocar abortos reiterados en embarazos de 16 semanas aprox. de gestaci贸n, ya que mi hermana de 20 a帽os ha perdido 2 embarazos y dicen que esa es una posible causa. Muchas Gracias

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    yo estoy amamantando desde hace 3 meses a mi tercer hijo, y tuve muchas grietas mas que con los otros ni帽os, mi consulta es porque tengo muy reseca las areolas y pezones como con ronchitas rojas que a veces pican, no siempre, me lo han tratado como “ecsemas” con acido fus铆dico y betametasona, y funciona bien al tto pero luego, siempre vuelven a aparecer, quer铆a saber si es normal y que se puede descartar al respecto ya que a mi ya me empieza a preocupar.Gracias y espero respuesta soledad

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